來源 ：藥智網/紫薯                整理 ：​

      4月9日 ，藥物政策與基本藥物製度司發布《國家衛生健康委關於開展藥品使用監測和臨床綜合評價工作的通知》（以下簡稱《通知》） 。文件表示國家要全麵開展藥品使用監測  ，完善國家藥物政策 ，提升藥品供應保障能力 ，促進科學 、合理 、安全用藥 。

 藥品使用監測係統覆蓋範圍廣 ，重點監控公立機構

      文件提到要建立國家 、省兩級藥品使用監測平台和國家 、省 、地市 、縣四級藥品使用監測網絡 ，實現藥品使用信息采集 、統計分析 、信息共享等功能 ，覆蓋各級公立醫療衛生機構 。同時 ，明確監測工作要點麵結合 、分類推進 ，即 ：

      一是開展全麵監測 ，所有公立醫療衛生機構按要求主動配合 ，係統收集並報告藥品配備品種 、生產企業 、使用數量 、采購價格 、供應配送等信息 。

      二是實施重點監測 ，在全國各級公立醫療衛生機構中抽取不少於1500家機構 ，在全麵監測工作基礎上 ，對藥品使用與疾病防治 、跟蹤隨訪相關聯的具體數據進行重點監測 。堅持突出重點 、分步實施 。2019年 ，全民健康保障信息化工程一期試點省份 、國家組織藥品集中采購試點城市 、各省（區 、市）重點監測醫療衛生機構 ，要以國家基本藥物 、抗癌藥降價專項工作藥品和國家組織藥品集中采購試點品種為重點 ，按照要求開展藥品使用監測 。2020年 ，監測範圍基本覆蓋二級及以上公立醫療機構 ，並向基層醫療衛生機構延伸 ，逐步實現對所有配備使用藥品進行監測 。

藥品臨床綜合評價結果影響藥品采購

     《通知》指出推進藥品臨床綜合評價是關鍵工作之一 。國家和省級相關部門要圍繞國家基本藥物目錄 、鼓勵仿製藥品目錄 、鼓勵研發申報兒童藥品清單等遴選 ，組織開展綜合評價 。

      省級衛生健康行政部門根據國家部署安排和相關指南規範要求 ，兼顧轄區藥品供應保障和使用需求 ，組織優勢力量 ，因地製宜開展綜合評價工作 。鼓勵醫療機構 、科研院所 、行業學協會等機構結合基礎積累 、技術特長和臨床用藥需求 ，對藥品臨床使用的安全性 、有效性、經濟性等開展綜合評價 。

      各級醫療衛生機構開展藥品臨床綜合評價時 ，要充分利用藥品使用監測數據 ，並將評價結果作為本單位藥品采購目錄製定 、藥品臨床合理使用 、提供藥學服務 、控製不合理藥品費用支出等的重要依據 。    

藥品臨床價值是關鍵 ，輔助用藥的“日子”難熬 ！

     《通知》要求相關部門實施藥品臨床綜合評價的機構要根據實際需要，充分運用有關資料 ，圍繞藥品的安全性 、有效性 、經濟性 、創新性 、適宜性 、可及性等進行定性 、定量數據整合分析 。同時 ，省級衛生健康行政部門要每年對轄區開展臨床綜合評價情況進行一次匯總分析 ，及時掌握轄區內醫療機構和相關技術機構綜合評價工作推進和落實情況 。

      此外 ，《通知》還要求醫療機構藥品采購和上下級醫療機構用藥銜接 ，不斷優化醫療機構用藥結構 ，提高安全用藥 、合理用藥水平 。而此項規定與江西開展的藥品重點監控工作有“異曲同工之妙” 。從該省發布的重點監控目錄來看 ，已自上而下建立了用藥銜接 ，從省級的20個 ，到市級的20個 ，再到市級大三甲的20個 ，再到縣級二甲的41個 。

      從上述政策要點看 ，藥品使用監測和臨床綜合評價工作一旦開展 ，首當其衝受到影響必然是輔助用藥 。雖此次還未公布輔助用藥初選品種 ，但嚴控輔助用藥的前奏已經吹響了 。

信息來源 ：國家衛健委