來源 ：廣州日報    整理 ：銀娛優越會醫藥

　　一到冬天，有些人總感覺兩條腿發涼 、麻木 ，甚至有人會出現顏色發紫 、潰瘍等嚴重症狀 ，或者突然出現下肢腫脹 、疼痛等 ，到醫院一檢查 ，才發現竟是血管內血栓堵塞引起的問題 。

　　那血栓是如何形成的?哪些人容易發生 ，又該如何預防呢?記者就此采訪了廣州醫科大學附屬中醫醫院脈管炎科的專家 ，請他們一一解答 。

　　下肢血栓疾病知多D

　　血管分為動脈和靜脈 。下肢動脈的主要功能就是將心髒泵出的富含營養血液 ，輸送至下肢肌肉 、組織 、器官等 。而下肢靜脈則負責把營養被“消耗”的靜脈血回收至心髒 ，進入新一輪血液循環 。

　　廣州醫科大學附屬中醫醫院脈管炎科主任黎建華介紹 ，血栓形成的主要病變是血管閉塞 、血流受阻引起相關的血管支配組織缺血 、缺氧甚至壞死而產生相應組織 、器官功能障礙的症狀 。

　　下肢動脈血栓疾病

　　常見疾病有 ：下肢血栓閉塞性脈管炎 、急性動脈栓塞 、下肢動脈硬化閉塞症等 。

　　1.下肢血栓閉塞性脈管炎

　　主要表現為下肢缺血性病變 ，如前期肢體發涼 、麻木 ，行走一段路後因疼痛需要停駐休息(間歇性跛行) ，嚴重時出現足趾疼痛 ，足趾發黑 、潰爛 、流膿等 ，常有夜間靜息痛表現 ，徹夜不眠 。冬季發病率高 ，天氣變冷時症狀加重。好發於中青年男性 ，長期吸煙者 。

　　2.下肢動脈硬化閉塞症

　　主要表現與血栓閉塞性脈管炎相似 。但好發於中老年人 ，常有高血壓 、糖尿病 、高血脂 、冠心病等動脈硬化相關病史 。

　　3.急性動脈栓塞症

　　急性動脈栓塞發病急劇 、病情變化快 ，且病情危重 。主要有明顯的“5P”征 ，即 ：pain疼痛 、pulselessness無脈 、pallor蒼白 、parasthesia感覺異常 、paralysis運動障礙 。

　　疼痛是急性動脈栓塞患者最常見 ，表現突然而劇烈 ，且不斷加重 ，疼痛出現部位在動脈栓塞處 ，並向遠處延伸 。

　　無脈主要是觸摸不到下肢動脈搏動 ，主要發生在栓塞部位的遠端動脈 。

　　蒼白是早期症狀 ，皮膚往往呈蠟白色 ，並有青紫斑塊 。與對側肢體相比 ，患側皮膚溫度明顯降低 ，甚至冰涼 。

　　感覺異常是因缺血後形成皮膚感覺減退區 ，患者有襪套樣感覺 。

　　運動障礙是肢體缺血的晚期表現 ，發病過程為 ：肌肉壓痛→僵硬→肢體活動障礙→壓痛不明顯→肌肉壞死→肢體發黑 。

　　下肢靜脈血栓疾病

　　廣州醫科大學附屬中醫醫院脈管炎科主治醫師鍾鏡鋒介紹 ，該病是指血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病 ，好發於下肢 。多見於長期臥床 、肢體製動 、大手術或創傷後 、晚期腫瘤或有明顯家族史的患者 。主要表現為下肢腫脹 、疼痛 、淺靜脈怒張 。

　　嚴重下肢靜脈血栓可出現股青腫或股白腫 。而肺栓塞是靜脈血栓最嚴重的並發症 。

　　股白腫為全下肢明顯腫脹 、劇痛 ，股三角區 、膕窩 、小腿後側均有明顯壓痛 ，皮膚蒼白 ，皮膚溫度上升 。

　　股青腫是下肢靜脈血栓最嚴重的症狀 ，靜脈回流嚴重受阻 ，組織張力極高 ，導致下肢動脈痙攣引起缺血 ，此時可出現皮膚顏色青紫 ，皮膚溫度降低，伴有水皰 ，足背動脈搏動消失 ，全身反應劇烈 ，體溫升高 。如不及時處理 ，可發生休克或靜脈性壞疽 。

　　肺栓塞 。血栓形成早期易於脫落 ，若不能及時治療，脫落的血栓容易隨血流進入肺動脈 ，可造成大片肺梗塞 ，常是猝死原因之一 ，危害極其嚴重 。

　　這四類人尤要警惕

　　鍾鏡鋒介紹 ，以下四類人群是下肢血栓疾病的高發人群 ，要特別警惕 ：

　　1.有高血壓 、糖尿病 、高血脂等人群 。尤其是曾經有心梗 、腦梗等疾病的患者。

　　2.有心髒病患者 ，有心房顫動患者 ，要預防動脈血栓脫落造成下肢動脈栓塞 。

　　3.創傷或大手術患者 、骨科關節置換術後患者、長期臥床患者 、坐長途車或飛機人群等，要預防下肢靜脈血栓 。

　　4.肥胖和糖尿病人群 ，動脈血栓形成的高危因素多 ，可能導致血管內皮發生損傷 ，誘發血栓 。

　　預防血栓疾病要多動

　　血栓疾病是可以預防的 ，鍾鏡鋒介紹 ，可從以下三個方麵入手 ：

　　1.適當多做運動 。運動能促進血液循環 ，使血液黏滯性下降 。適合的運動方式包括打太極拳 、體操 、跳舞 、騎自行車 、慢跑 、遊泳 、舞劍等 。

　　2.飲食上葷素搭配合理 。盡量少吃高脂肪 、高膽固醇等食物 ，可攝取一些不飽和脂肪酸食物 ，飲食適當清淡一點 ，且攝入優質蛋白 。要戒煙戒酒 。

　　3.藥物治療 。有相關心腦血管疾病患者要遵醫囑服用藥物 ，如阿司匹林 ，可防止血栓形成 ，但不宜大劑量服用 。複方丹參片亦有活血化瘀作用 。

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